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情绪:描述自身情绪时语汇贫乏。 情感:略微平板。 思考过程:可追踪主题,但偶有跳跃及突然沉默。 思考内容:否认幻觉,但述说「有时候觉得有人在我脑袋後面看着」。 知觉:父母描述夜间疑似回应幻视或幻听,但患者否认。 认知功能:时间定向力不稳定;被问到“今天是第几次来医院”时短暂迟疑。 自知力:部分存在,但对某些「记忆空窗期」呈完全否认状态。 五、初步诊断TentativeDiagnosis F44.81—解离X身分疾患DID r/oPsychoticdisorder待排除JiNg神病X疾患 六、治疗计画TreatmentPn 小剂量risperidone观察情绪与冲动控制 排程心理治疗,每周1次 家属教育,评估是否需夜间加强照护 要求家属避免让患者单独睡於房间暂时X建议 七、医师评估摘要Summary&Impression 个案年龄偏小,症状出现时间与攻击行为增加之间关联不明。 需特别注意: 访谈中患者短暂呈现不同语调 对记忆缺失反应过於冷静 夜间行为不可解需家属持续提供影像纪录 建议短期内密切追踪,若攻击行为再次出现,需考虑住院治疗。 内部备注:患者多次提及「有人在後面看着我」,但否认幻觉,需持续观察。 【本章阅读完毕,更多请搜索领看中文;http://www.whxianghe.com 阅读更多精彩小说】